

馬烈 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
膽管腫瘤通??梢酝ㄟ^彩超檢查發(fā)現(xiàn),但準(zhǔn)確率受腫瘤大小、位置影響。彩超對(duì)肝外膽管腫瘤的檢出率較高,而對(duì)肝內(nèi)膽管小腫瘤可能需結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步確認(rèn)。
彩超檢查利用高頻聲波成像,能夠清晰顯示膽管壁增厚、管腔狹窄或占位性腫塊。對(duì)于直徑超過1厘米的膽管腫瘤,彩超可觀察到局部膽管擴(kuò)張、血流信號(hào)異常等典型表現(xiàn)。檢查過程中醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察肝門部、膽總管等常見發(fā)病部位,通過多切面掃描提高檢出率。無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)使其成為膽管腫瘤的常規(guī)篩查手段。
當(dāng)腫瘤體積較小或位于膽管遠(yuǎn)端時(shí),可能因腸道氣體干擾導(dǎo)致漏診。部分硬化型膽管癌僅表現(xiàn)為膽管壁彌漫性增厚,與炎癥病變難以區(qū)分。肥胖患者腹壁脂肪較厚時(shí),超聲穿透力下降也會(huì)影響成像質(zhì)量。此時(shí)需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)或增強(qiáng)影像學(xué)檢查綜合判斷。
建議出現(xiàn)黃疸、上腹隱痛、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行彩超篩查,40歲以上人群可將肝膽胰彩超納入常規(guī)體檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上,避免胃腸內(nèi)容物干擾。若彩超發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)遵醫(yī)囑完善MRCP或ERCP等檢查明確診斷。
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