

何海賢 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
右耳耳鳴伴聽力喪失可能由噪聲性耳聾、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等疾病引起,癥狀按早期耳鳴、進(jìn)展期聽力下降、終末期完全失聰發(fā)展。
1、噪聲暴露長期接觸高分貝噪音會導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷,初期表現(xiàn)為間歇性耳鳴。建議立即脫離噪聲環(huán)境,使用耳塞防護(hù),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、潑尼松等藥物改善微循環(huán)。
2、血管痙攣內(nèi)耳供血不足可能引發(fā)突發(fā)性耳聾,常伴隨眩暈。需排查高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,急性期可使用前列地爾、巴曲酶、地塞米松等血管擴(kuò)張劑和激素治療。
3、膜迷路積水梅尼埃病典型表現(xiàn)為波動性聽力下降伴耳鳴耳悶,可能與內(nèi)淋巴液代謝紊亂有關(guān)。限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具倍他司汀、呋塞米、地西泮等藥物控制眩暈。
4、聽神經(jīng)壓迫聽神經(jīng)瘤生長會導(dǎo)致進(jìn)行性聽力喪失,需通過MRI確診。小型腫瘤可觀察隨訪,較大腫瘤需考慮伽馬刀或顯微外科手術(shù)切除。
出現(xiàn)單側(cè)耳鳴聽力下降應(yīng)及時進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查,避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為,保證充足睡眠有助于內(nèi)耳微循環(huán)恢復(fù)。
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