

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
耳膜穿孔一般可以自行愈合,但具體恢復情況與穿孔大小、病因及是否繼發(fā)感染有關。耳膜穿孔可能由外傷、中耳炎、氣壓傷等因素引起,表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。
較小的外傷性穿孔通常在1-3個月內自行修復。這類穿孔邊緣整齊,未合并感染時,耳部上皮細胞可沿纖維層再生。期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止污水進入中耳腔。臨床觀察發(fā)現(xiàn),約80%的創(chuàng)傷性小穿孔在保守護理下可完全閉合。
超過3毫米的穿孔或繼發(fā)感染時愈合概率顯著降低。慢性化膿性中耳炎導致的穿孔常伴隨鼓室黏膜病變,需先控制感染再評估修復可能。長期不愈的穿孔可能需行鼓膜修補術,采用顳肌筋膜或軟骨膜進行移植修復。電測聽檢查顯示氣導聽力損失超過30分貝時,手術干預可改善聽力功能。
建議避免自行掏耳或使用滴耳液,急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染?;謴推诔霈F(xiàn)耳悶脹感應及時復查耳內鏡,日常需預防感冒以減少中耳炎復發(fā)風險。若半年內未愈合或反復流膿,需考慮鼓室成形術治療。
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