

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
子宮畸形可能影響懷孕,但具體影響程度與畸形類型有關(guān)。子宮畸形主要有單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、雙子宮等類型,部分患者仍可自然受孕,部分需醫(yī)學干預。
單角子宮因僅有一側(cè)輸卵管和卵巢,受孕概率可能降低,但若輸卵管功能正常仍有機會懷孕。這類患者妊娠后需密切監(jiān)測,因子宮腔容積較小,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險??v隔子宮患者宮腔被纖維隔膜分隔,可能阻礙胚胎著床或限制胎兒生長空間,但通過宮腔鏡手術(shù)切除隔膜后,多數(shù)妊娠結(jié)局可改善。雙角子宮對懷孕的影響相對較小,妊娠期需注意宮頸機能評估,預防中晚期流產(chǎn)。
嚴重畸形如先天性無子宮或始基子宮則無法自然懷孕,需考慮代孕等輔助生殖技術(shù)。合并陰道閉鎖的子宮畸形可能需先進行陰道成形術(shù)。部分患者雖能懷孕,但易發(fā)生胎位異常如臀位,可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議計劃懷孕的子宮畸形患者孕前進行三維超聲或核磁共振檢查明確畸形分類,妊娠后增加產(chǎn)檢頻率,重點監(jiān)測宮頸長度及胎兒生長情況。避免劇烈運動及重體力勞動,均衡補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素。若既往有流產(chǎn)史,可咨詢生殖醫(yī)學專家制定個體化方案,必要時采用宮頸環(huán)扎術(shù)等預防措施。
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