醫(yī)生回答
李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
急性胰腺炎的病理變化主要包括胰腺水腫、出血壞死、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及胰酶自身消化。病理過(guò)程涉及腺泡細(xì)胞損傷、微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)綜合征。
1、腺泡細(xì)胞損傷胰蛋白酶原在腺泡細(xì)胞內(nèi)異常激活，導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)自我消化，表現(xiàn)為細(xì)胞膜破裂和酶原顆粒釋放。
2、微循環(huán)障礙胰腺毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)血液濃縮和血栓形成，局部缺血加重組織壞死，常見(jiàn)于重癥胰腺炎。
3、氧化應(yīng)激反應(yīng)大量氧自由基產(chǎn)生超過(guò)機(jī)體清除能力，造成脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，進(jìn)一步擴(kuò)大胰腺及周圍器官損害。
4、全身炎癥反應(yīng)促炎細(xì)胞因子風(fēng)暴通過(guò)血液循環(huán)波及全身，可導(dǎo)致多器官功能障礙，是死亡的主要原因。
患者需嚴(yán)格禁食減少胰液分泌，恢復(fù)期采用低脂飲食并避免酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶和影像學(xué)變化。
