甲狀腺結(jié)節(jié)什么時(shí)候做手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)通常直徑超過(guò)10毫米或存在惡性征象時(shí)建議手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要與結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)特征、伴隨癥狀等因素有關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在10-30毫米且增長(zhǎng)緩慢時(shí)，多數(shù)可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)處理。這類結(jié)節(jié)多為良性，惡性概率較低，若無(wú)壓迫癥狀或甲狀腺功能異常，通常無(wú)須立即手術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)頸部輕微不適或吞咽異物感，可通過(guò)調(diào)整飲食、避免辛辣刺激食物緩解。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)微鈣化等良性特征時(shí)，每6-12個(gè)月復(fù)查即可。

當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)30毫米、半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)20%、超聲提示邊緣不規(guī)則或微鈣化時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。這類結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。細(xì)針穿刺活檢確診為甲狀腺乳頭狀癌、髓樣癌等惡性病變時(shí)，需行甲狀腺全切或近全切除術(shù)。合并甲亢且藥物控制不佳的自主功能性結(jié)節(jié)，也可能需要手術(shù)消除過(guò)量激素分泌。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。日常避免頸部劇烈活動(dòng)，保持傷口清潔干燥。飲食注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及微量元素，限制海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺超聲及激素水平，長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。