甲狀腺PTC是什么

甲狀腺PTC是指甲狀腺乳頭狀癌，屬于甲狀腺癌中常見的病理類型，約占甲狀腺癌的80%。甲狀腺乳頭狀癌通常生長緩慢，預后較好，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著提高生存率。

甲狀腺乳頭狀癌的病理特征為癌細胞排列成乳頭狀結(jié)構(gòu)，細胞核呈毛玻璃樣變，常見核溝及核內(nèi)假包涵體。腫瘤可能伴有砂粒體鈣化，局部侵犯周圍組織的概率較低，但可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病與電離輻射暴露密切相關(guān)，兒童時期接受頭頸部放射線照射者風險顯著增加。其他因素包括遺傳易感性、碘攝入異常以及部分基因突變?nèi)鏐RAF V600E突變等。

多數(shù)患者早期無明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺無痛性結(jié)節(jié)。隨著病情進展可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。約30%病例就診時已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

診斷主要依靠甲狀腺超聲檢查、細針穿刺細胞學檢查以及術(shù)后病理確診。超聲特征包括低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化、邊緣不規(guī)則等。細針穿刺檢出惡性細胞的準確率可達90%。

手術(shù)切除是主要治療手段，根據(jù)腫瘤大小選擇甲狀腺部分切除或全切術(shù)。術(shù)后可能需要進行放射性碘治療。對于晚期病例可考慮靶向藥物治療如索拉非尼片、樂伐替尼膠囊等。

甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片進行TSH抑制治療，定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。日常應保持均衡飲食，適當控制海產(chǎn)品攝入量，避免接觸電離輻射。術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或手足麻木時應及時復診。