甲狀腺旁腺瘤怎么辦

甲狀腺旁腺瘤可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、術(shù)后補(bǔ)鈣等方式治療。甲狀腺旁腺瘤通常由甲狀旁腺增生、基因突變、電離輻射、長(zhǎng)期鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺癌轉(zhuǎn)移等原因引起。

體積小于1厘米且無(wú)高鈣血癥的甲狀旁腺瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲和血鈣監(jiān)測(cè)。復(fù)查期間出現(xiàn)骨痛、多尿、腎結(jié)石等癥狀需及時(shí)干預(yù)。日常需限制高鈣飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

西那卡塞片可抑制甲狀旁腺激素分泌，適用于手術(shù)禁忌患者。降鈣素鼻噴劑能緩解高鈣引起的骨痛，碳酸鈣D3片可預(yù)防術(shù)后低鈣抽搐。藥物治療需配合每月血鈣檢測(cè)，避免出現(xiàn)低鈣血癥。

超聲引導(dǎo)下射頻消融適用于直徑2-3厘米的良性腺瘤，具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或血腫，需觀察24小時(shí)。該方式不適用于貼近喉返神經(jīng)或合并甲旁亢危象的病例。

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可完整切除病灶，適用于直徑超過(guò)3厘米或疑似惡變腺瘤。術(shù)中需快速病理檢查確認(rèn)性質(zhì)，術(shù)后可能需暫時(shí)補(bǔ)充骨化三醇膠丸。微創(chuàng)腔鏡手術(shù)對(duì)正常組織損傷更小。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液預(yù)防低鈣抽搐。后續(xù)可口服碳酸鈣D3咀嚼片聯(lián)合骨化三醇軟膠囊，根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量。補(bǔ)鈣期間需每周監(jiān)測(cè)血鈣磷和甲狀旁腺激素水平。

甲狀腺旁腺瘤患者術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康，每日曬太陽(yáng)15分鐘幫助鈣吸收。飲食注意低磷高鈣，避免動(dòng)物內(nèi)臟和碳酸飲料。出現(xiàn)手腳麻木或肌肉痙攣時(shí)需立即檢測(cè)電解質(zhì)，術(shù)后第一年每3個(gè)月需復(fù)查頸部超聲和骨密度。