老年人白內(nèi)障的早期癥狀

老年人白內(nèi)障的早期癥狀主要有視力模糊、視物重影、畏光、色覺異常、老花減輕等。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降，早期可能僅表現(xiàn)為輕微視覺障礙。

晶狀體混濁初期會(huì)導(dǎo)致光線散射，患者常主訴視物如隔毛玻璃，尤其在強(qiáng)光下更明顯。這種模糊感可能先出現(xiàn)在單眼，閱讀或看遠(yuǎn)處物體時(shí)需頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。部分患者會(huì)伴隨對(duì)比敏感度下降，夜間駕駛困難。早期可通過增加照明改善，但需定期眼科檢查監(jiān)測進(jìn)展。

晶狀體不均勻混濁可能引起單眼復(fù)視現(xiàn)象，表現(xiàn)為看光源時(shí)有光暈或虛影。常見于皮質(zhì)性白內(nèi)障初期，與晶狀體纖維板層分離有關(guān)。患者可能誤以為是眼鏡臟污，但清潔后癥狀持續(xù)。需與散光或眼底疾病鑒別，裂隙燈檢查可明確診斷。

混濁晶狀體使光線散射增強(qiáng)，患者對(duì)陽光、車燈等強(qiáng)光源耐受性降低，出現(xiàn)瞇眼、流淚等光敏感反應(yīng)。核性白內(nèi)障早期可能出現(xiàn)晝盲現(xiàn)象，即明亮環(huán)境下視力反而不如陰天。建議佩戴防紫外線眼鏡，避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境。

晶狀體黃褐色改變會(huì)導(dǎo)致顏色感知偏差，常見為藍(lán)色色調(diào)識(shí)別困難，視物整體偏黃褐色。核性白內(nèi)障患者可能誤以為家中燈具變色，繪畫愛好者可能發(fā)現(xiàn)調(diào)色不準(zhǔn)。色盲檢測圖譜測試可輔助判斷，但需排除視網(wǎng)膜病變可能。

晶狀體核硬化會(huì)暫時(shí)性增加屈光力，部分患者發(fā)現(xiàn)不戴老花鏡也能閱讀小字，稱為第二視力現(xiàn)象。這是核性白內(nèi)障進(jìn)展的信號(hào)，隨著混濁加重終會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)近視力均下降。不可將此視為視力改善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)光和眼底檢查。

建議老年人每年進(jìn)行眼科檢查，控制糖尿病等全身性疾病。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡，飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)。避免長期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，閱讀時(shí)保證充足照明。若出現(xiàn)夜間視力驟降、突發(fā)眼痛需立即就醫(yī)。