2型糖尿病治療情況

2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制。該病通常由胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療手段。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每日進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善胰島素敏感性，部分患者僅通過生活方式干預(yù)即可控制血糖。

常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，格列美脲片刺激胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與酒精同服。

當(dāng)口服藥失效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需使用胰島素注射液或胰島素類似物。包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液，餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液。注射需掌握輪換部位技巧，防止皮下脂肪增生。

對(duì)于體重指數(shù)超過32.5的難治性患者，可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，嚴(yán)格遵循漸進(jìn)式飲食方案。手術(shù)能顯著改善血糖，但存在營(yíng)養(yǎng)不良和傾倒綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

采用血糖儀定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月復(fù)查1次。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)用于評(píng)估治果和調(diào)整方案，預(yù)防急性并發(fā)癥發(fā)生。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每餐控制主食攝入量。注意足部護(hù)理避免外傷，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救，外出隨身攜帶含糖食品。定期復(fù)診評(píng)估胰島功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。