2型糖尿病能治得好嗎

2型糖尿病目前尚無(wú)法完全，但可通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖穩(wěn)定?？刂颇繕?biāo)主要有血糖達(dá)標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。

飲食控制需限制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、綠葉蔬菜，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。超重患者減重5%-10%能顯著降低血糖水平。

二甲雙胍片作為一線用藥，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片等磺脲類(lèi)藥物可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片能促進(jìn)尿糖排泄，需注意預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染。

基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物甘精胰島素注射液可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液能延緩胃排空、抑制食欲，兼具心血管保護(hù)作用。預(yù)混胰島素需在餐前30分鐘注射以控制餐后血糖。

對(duì)于體重指數(shù)超過(guò)32.5的糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)可減少胃容量并調(diào)節(jié)腸促胰素分泌。胃旁路手術(shù)能改變食物消化路徑，術(shù)后多數(shù)患者可減少或停用降糖藥物，但需終身監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等微血管并發(fā)癥。合并高血壓患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可同時(shí)保護(hù)腎臟功能。血脂異常首選他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片。

患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估控制效果。建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化治療方案。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)，戒煙限酒，注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。