急性低血糖怎么檢查

急性低血糖可通過(guò)血糖檢測(cè)、癥狀評(píng)估、病史詢問(wèn)、胰島素水平測(cè)定、糖化血紅蛋白檢測(cè)等方式檢查。急性低血糖通常由藥物過(guò)量、胰島素瘤、肝腎功能異常、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。

血糖檢測(cè)是診斷急性低血糖直接的方法，通過(guò)指尖采血或靜脈采血測(cè)量血糖濃度。血糖值低于3.9毫摩爾每升可初步判斷為低血糖。檢測(cè)需在出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀時(shí)立即進(jìn)行，避免延誤診斷。便攜式血糖儀適合家庭監(jiān)測(cè)，但醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。

急性低血糖典型癥狀包括饑餓感、手抖、冷汗、焦慮、視物模糊等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。癥狀出現(xiàn)時(shí)間與進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、用藥的關(guān)聯(lián)性需重點(diǎn)記錄。不同個(gè)體癥狀差異較大，糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

詳細(xì)詢問(wèn)用藥史特別是胰島素或磺脲類(lèi)藥物使用情況，排查藥物性低血糖可能。了解既往糖尿病史、肝病史、胃腸手術(shù)史等可能影響糖代謝的疾病。記錄近期飲食模式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及飲酒情況，這些因素可能誘發(fā)功能性低血糖發(fā)作。

同步檢測(cè)血糖和胰島素水平有助于鑒別胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。血糖低于2.8毫摩爾每升時(shí)胰島素水平異常升高提示胰島素分泌過(guò)多。需結(jié)合C肽檢測(cè)區(qū)分外源性胰島素使用與內(nèi)源性胰島素分泌異常，這項(xiàng)檢查對(duì)不明原因低血糖的診斷具有重要價(jià)值。

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，可用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。反復(fù)低血糖發(fā)作的患者可能出現(xiàn)糖化血紅蛋白值偏低。該指標(biāo)有助于鑒別急性低血糖是偶發(fā)事件還是長(zhǎng)期血糖調(diào)控異常的表現(xiàn)，對(duì)制定后續(xù)治療方案具有指導(dǎo)意義。

懷疑急性低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、果汁等快速升糖食品。發(fā)作后需記錄詳細(xì)癥狀、時(shí)間及誘因，就醫(yī)時(shí)攜帶血糖監(jiān)測(cè)記錄。糖尿病患者應(yīng)定期校準(zhǔn)血糖儀，避免空腹運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量。反復(fù)發(fā)作或原因不明的低血糖需完善胰腺CT、腹部超聲等影像學(xué)檢查排除腫瘤可能。