糖尿病黑斑腿是怎么回事

糖尿病黑斑腿可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染、神經(jīng)病變、黑色素沉積等因素有關(guān)，可通過控制血糖、改善循環(huán)、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)、皮膚護(hù)理等方式干預(yù)。

長期高血糖會導(dǎo)致皮膚組織糖基化終末產(chǎn)物堆積，影響黑色素代謝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢對稱性褐色斑片，伴隨多飲多尿癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。

糖尿病微血管病變可導(dǎo)致下肢供血不足，表現(xiàn)為皮膚溫度降低伴網(wǎng)狀青斑?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集有關(guān)。建議使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，常見金黃色葡萄球菌引起的毛囊炎或念珠菌性間擦疹。皮損呈不規(guī)則黑褐色痂皮，伴瘙癢滲出。可外用硝酸咪康唑乳膏、莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。

感覺神經(jīng)異?？赡軐?dǎo)致無意識抓撓形成色素沉著，與山梨醇代謝通路異常相關(guān)。特征為足踝部點(diǎn)狀色素斑伴感覺減退。需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合依帕司他片抑制醛糖還原酶活性。

胰島素抵抗可能刺激黑素細(xì)胞活性，造成脛前區(qū)灰褐色斑塊。這種糖尿病性皮膚病通常無癥狀，但可能提示胰島素敏感性下降?？删植客磕ňS生素E乳軟化角質(zhì)，避免日光暴曬加重色素沉著。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查下肢皮膚狀況，選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免使用過熱洗浴水。飲食上控制每日碳水化合物攝入量在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)潰瘍、水皰或快速擴(kuò)大的黑斑時須立即就醫(yī)。