糖尿病補(bǔ)液胰島素咋算

糖尿病患者補(bǔ)液時(shí)胰島素劑量需根據(jù)血糖水平、補(bǔ)液類型及個(gè)體代謝狀態(tài)綜合計(jì)算，通常采用每克葡萄糖配1單位短效胰島素的比例調(diào)整。

血糖監(jiān)測(cè)是計(jì)算胰島素劑量的基礎(chǔ)。靜脈補(bǔ)液常用5%葡萄糖溶液，每1000毫升含50克葡萄糖。對(duì)血糖輕度升高的患者，可按1單位胰島素中和4-6克葡萄糖的比例添加。使用生理鹽水補(bǔ)液時(shí)無須額外添加胰島素，但需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。高滲性脫水患者需采用0.45%氯化鈉溶液緩慢糾正，胰島素劑量需降低至常規(guī)用量的三分之一。酮癥酸中毒患者需建立兩條靜脈通路，一條輸注生理鹽水?dāng)U容，另一條以0.1單位/公斤/小時(shí)的速度持續(xù)泵入短效胰島素。

皮下注射胰島素的患者改用靜脈補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)將原基礎(chǔ)胰島素劑量減少20%。使用含葡萄糖的腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，胰島素添加量需增加至每克糖配1.5-2單位。老年患者或腎功能不全者需減少胰島素用量30%-50%。妊娠期糖尿病患者補(bǔ)液期間胰島素抵抗增強(qiáng)，劑量可能需增加20%-30%。血液透析患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)避免使用含鉀液體，胰島素劑量按干體重計(jì)算。

補(bǔ)液過程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素輸注速率。出現(xiàn)血糖波動(dòng)超過3毫摩爾/升時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)獠⒄{(diào)整電解質(zhì)。建議攜帶糖尿病急救卡，詳細(xì)記錄日常胰島素用量與過敏史。所有靜脈用胰島素均需標(biāo)注醒目標(biāo)簽，使用專用輸液泵控制滴速。護(hù)理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握胰島素劑量換算與低血糖搶救流程。