糖尿病腳爛傷口不愈合怎么辦
糖尿病腳爛傷口不愈合可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術干預等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、局部壓力過高等原因引起。
持續(xù)高血糖會抑制白細胞功能并損傷血管內(nèi)皮細胞，導致傷口修復能力下降?；颊咝鑷栏癖O(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。同時采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食量控制在200-300克，分5-6次進食。
壞死組織會阻礙新生肉芽生長并滋生細菌。醫(yī)護人員會使用生理鹽水沖洗傷口后，用手術刀或超聲清創(chuàng)儀去除腐肉。對于深度潰瘍可能聯(lián)合使用膠原蛋白酶軟膏促進壞死組織溶解，清創(chuàng)后覆蓋銀離子敷料抑制微生物繁殖。
合并細菌感染時需采集創(chuàng)面分泌物做藥敏試驗。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，可選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片進行系統(tǒng)性抗感染。局部可涂抹莫匹羅星軟膏，嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
下肢動脈閉塞會導致創(chuàng)面缺氧壞死。可通過踝肱指數(shù)檢測評估血供，使用西洛他唑片擴張血管，配合高壓氧治療提升組織氧分壓?；颊咝璞苊饴N二郎腿，每日做踝泵運動300次以上促進靜脈回流。
對于深部膿腫需行切開引流術，嚴重骨髓炎可能需截趾手術。血管造影顯示主干閉塞超過70%時，應考慮血管旁路移植術或球囊擴張術。術后需定制減壓鞋避免傷口再次受壓，使用拐杖分散足底壓力。
糖尿病患者每日需用溫水清洗足部后擦干，檢查足底有無皸裂或水泡。選擇圓頭淺口棉襪和透氣鞋具，禁止赤腳行走。室內(nèi)保持濕度40%-60%防止皮膚干燥，修剪趾甲應平直避免嵌甲。出現(xiàn)新發(fā)傷口應立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢風險上升。建議每3個月進行足部神經(jīng)和血管篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著改善預后。
