原發(fā)性高血壓加妊娠高血壓七個(gè)月零一周嚴(yán)重嗎

原發(fā)性高血壓合并妊娠高血壓在孕29周時(shí)屬于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)。妊娠期高血壓疾病可能發(fā)展為子癇前期或HELLP綜合征，對(duì)母嬰構(gòu)成威脅。

妊娠高血壓在孕中晚期出現(xiàn)血壓持續(xù)升高時(shí)，可能伴隨蛋白尿、血小板減少或肝功能異常。孕29周屬于妊娠晚期，此時(shí)血壓控制不佳易導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝等并發(fā)癥。收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí)，發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分孕婦可能出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性頭痛或上腹部疼痛等預(yù)警癥狀，這些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展。

少數(shù)情況下，若血壓僅輕度升高且無(wú)靶器官損害表現(xiàn)，通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和干預(yù)可能維持妊娠至足月。但合并原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加治療難度，這類患者往往需要聯(lián)合使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠期相對(duì)的降壓藥物。尿蛋白定量檢測(cè)和胎兒臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)需每周進(jìn)行，必要時(shí)需提前終止妊娠。

建議立即到產(chǎn)科高血壓專科就診，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、尿蛋白定量及胎兒超聲檢查。日常需保持左側(cè)臥位休息，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓4次并記錄。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須即刻急診處理。根據(jù)病情可能需住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防子癇發(fā)作，并評(píng)估適時(shí)終止妊娠的指征。