腎上腺源性高血壓容不容易治療

腎上腺源性高血壓的治療難度因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制血壓，少數(shù)合并復(fù)雜病變者需長期管理。

腎上腺源性高血壓的治果與病因類型密切相關(guān)。醛固酮腺瘤患者接受腹腔鏡腎上腺切除術(shù)后，約60%-70%可實(shí)現(xiàn)血壓完全緩解，術(shù)后1-3個(gè)月血壓逐漸恢復(fù)正常。腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑進(jìn)行藥物控制，配合低鈉飲食和定期監(jiān)測，多數(shù)患者血壓可穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓在腫瘤切除后，80%以上患者血壓顯著改善，術(shù)前需使用α受體阻滯劑如酚芐明片聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片進(jìn)行2-4周藥物準(zhǔn)備。

對于雙側(cè)腎上腺增生、異位ACTH綜合征等特殊類型，治療難度相對較大。這類患者可能需要終身服用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑厄貝沙坦片，并定期復(fù)查腎上腺CT和激素水平。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤患者需結(jié)合放化療等綜合治療手段，血壓波動(dòng)可能持續(xù)存在。

建議患者定期監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腎素-血管緊張素-醛固酮水平，藥物控制者需每月檢測血鉀和腎功能。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。