妊娠期高血壓疾病怎么治療

妊娠期高血壓疾病可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、胎兒監(jiān)測(cè)、終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓疾病通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以下。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加魚類、豆制品等食物。保持每日臥床休息10小時(shí)以上，建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重控制在12公斤以內(nèi)。避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

拉貝洛爾片可選擇性阻斷α1和β受體，適用于妊娠各期高血壓控制。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用擴(kuò)張外周血管，能平穩(wěn)降低血壓。甲基多巴片作用于中樞α2受體，對(duì)胎兒影響較小。使用降壓藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化和胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。

硫酸鎂注射液能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處鈣離子內(nèi)流，預(yù)防子癇發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、呼吸頻率和尿量變化。血鎂濃度需維持在2-3.5mmol/L治療窗范圍內(nèi)。配備葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂治療需在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，異常時(shí)增加監(jiān)測(cè)頻率。超聲檢查關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和臍動(dòng)脈血流頻譜。定期檢測(cè)尿蛋白和血小板計(jì)數(shù)預(yù)測(cè)病情進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持和氧療。胎動(dòng)異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型需緊急處理。

妊娠達(dá)34周后出現(xiàn)重度子癇前期建議終止妊娠。發(fā)生HELLP綜合征或胎盤早剝需立即剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并控制血壓波動(dòng)。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化至少72小時(shí)。母乳喂養(yǎng)期間選擇拉貝洛爾等哺乳期藥物。

妊娠期高血壓患者應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)前檢查檔案，每周測(cè)量血壓和尿蛋白。保證每日攝入鈣劑1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜舒適，每日保證8小時(shí)以上睡眠。出現(xiàn)頭暈眼花、上腹疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。