血壓高血壓高到達(dá)240

血壓高達(dá)240毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)處理。高血壓急癥可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠子癇前期、急性腎小球腎炎等因素引起，通常伴隨劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀。

長期未規(guī)范治療的原發(fā)性高血壓患者可能因情緒激動(dòng)、擅自停藥等因素導(dǎo)致血壓驟升。此時(shí)需緊急靜脈注射硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎刂蒲獕海瑫r(shí)完善心電圖排除心肌損傷?；颊吆罄m(xù)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥物。

腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，引發(fā)惡性高血壓。典型表現(xiàn)為單側(cè)腰部疼痛伴血壓急劇升高，可通過腎動(dòng)脈造影確診。治療需采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血流，術(shù)后聯(lián)合服用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制血壓。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)突發(fā)大量兒茶酚胺釋放，導(dǎo)致陣發(fā)性血壓飆升伴面色蒼白、大汗淋漓。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT檢查。急診處理首選酚妥拉明注射液靜脈推注，待血壓穩(wěn)定后盡早行腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。

妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿可能發(fā)展為子癇，危及母嬰。特征性表現(xiàn)為全身水腫和反射亢進(jìn)，需立即住院給予硫酸鎂注射液解痙，并考慮終止妊娠。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測血壓，可服用甲基多巴片控制產(chǎn)后高血壓。

鏈球菌感染后腎小球腎炎可引起急性高血壓危象，多見于青少年。典型表現(xiàn)為血尿、少尿和眼瞼浮腫，需通過腎功能檢查和抗鏈O試驗(yàn)確診。治療需限制鈉鹽攝入，靜脈注射呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。

高血壓急癥患者應(yīng)立即臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免任何形式的情緒激動(dòng)和體力活動(dòng)。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品和加工肉類。建議定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生參考。所有降壓藥物均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，禁止自行增減藥量或突然停藥。對于合并糖尿病或高脂血癥的患者，需同步控制血糖和血脂水平以降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。