什么是體位性高血壓

體位性高血壓是指從臥位或坐位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，血壓出現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，通常收縮壓升高超過20毫米汞柱或舒張壓升高超過10毫米汞柱。體位性高血壓可能與自主神經(jīng)功能紊亂、血管調(diào)節(jié)異常、血容量不足等因素有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、心悸等癥狀。

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致體位性高血壓，通常與交感神經(jīng)過度興奮或副交感神經(jīng)功能減退有關(guān)。患者可能伴隨面色蒼白、出汗增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、谷維素片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合平衡訓(xùn)練改善癥狀。

血管調(diào)節(jié)異常時(shí)，體位變化后血管不能及時(shí)收縮維持血壓穩(wěn)定。這類情況常見于長期臥床者或老年人，可能伴隨下肢水腫。可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等血管活性藥物，逐步進(jìn)行體位適應(yīng)性訓(xùn)練。

脫水或失血導(dǎo)致血容量不足時(shí)，體位改變易引發(fā)血壓波動。患者常有口渴、尿量減少等表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測血壓變化。

嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病可能引起體位性高血壓，通常伴隨頭痛、多汗等癥狀。需通過腎上腺CT等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用酚芐明片等α受體阻滯劑控制癥狀。

部分降壓藥如哌唑嗪片、硝酸異山梨酯片等可能誘發(fā)體位性高血壓。服藥后出現(xiàn)站立時(shí)頭暈加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免突然改變體位，起身時(shí)動作宜緩慢。

體位性高血壓患者日常應(yīng)注意緩慢變換體位，避免突然起立。建議保持充足水分?jǐn)z入，適量食用含鈉食物如淡鹽水、蘇打餅干等幫助維持血容量?？蛇M(jìn)行下肢肌肉鍛煉增強(qiáng)靜脈回流，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨意識障礙，需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)病因。