高血壓腦病的癥狀有哪些

高血壓腦病的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識障礙和癲癇發(fā)作。高血壓腦病是血壓急劇升高導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高的急癥，需立即就醫(yī)干預。

頭痛是高血壓腦病早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為全頭持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，程度劇烈且進行性加重。頭痛與血壓驟升導致腦血管自動調(diào)節(jié)功能崩潰有關，伴隨顱內(nèi)壓增高時可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。患者需絕對臥床并監(jiān)測血壓，臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合尼莫地平片改善腦血管痙攣。

惡心嘔吐多與頭痛同時發(fā)生，因延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓增高所致。嘔吐常呈噴射狀，進食后明顯加重，可能伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)。需緊急靜脈注射呋塞米注射液脫水降壓，同時限制液體攝入量。嘔吐嚴重者可短期使用甲氧氯普胺注射液止吐。

視力障礙表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或一過性黑矇，與視網(wǎng)膜動脈痙攣、視乳頭水腫相關。眼底檢查可見動脈變細、反光增強及火焰狀出血。需立即使用硝酸甘油注射液擴張血管，配合乙酰唑胺片降低眼壓。患者應避免強光刺激，保持環(huán)境光線柔和。

意識狀態(tài)從嗜睡進展至昏迷，反映腦干網(wǎng)狀結(jié)構受累?？赡艹霈F(xiàn)譫妄、定向力喪失等精神癥狀，嚴重時發(fā)生腦疝。需氣管插管保護氣道，靜脈滴注烏拉地爾注射液控制血壓，聯(lián)合醒腦靜注射液改善腦代謝。監(jiān)測期間須避免聲光刺激。

全身強直-陣攣發(fā)作多見，因腦細胞異常放電引發(fā)。發(fā)作前可能有視覺先兆，發(fā)作后常遺留短暫性偏癱。緊急處理包括地西泮注射液靜脈推注終止發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片預防復發(fā)。發(fā)作期需保護患者防止舌咬傷和墜床。

高血壓腦病患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加芹菜、海帶等富鉀食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。嚴格遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，每周監(jiān)測2-3次晨起血壓并記錄。出現(xiàn)頭暈、視物變形等先兆癥狀時須立即平臥并聯(lián)系急救。