高血壓人突然血壓低了

高血壓患者突然血壓降低可能與藥物過量、體位性低血壓、心臟疾病、脫水或感染等因素有關(guān)，需警惕心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。血壓異常波動(dòng)時(shí)建議立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓，若伴隨頭暈、眼前發(fā)黑、冷汗等癥狀應(yīng)平臥休息，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

高血壓患者服用降壓藥物期間出現(xiàn)血壓驟降常見于藥物劑量調(diào)整不當(dāng)或聯(lián)合用藥疊加效應(yīng)。部分長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等可能因個(gè)體代謝差異導(dǎo)致蓄積，短效藥物如硝苯地平片若未按醫(yī)囑服用更易引發(fā)低血壓。夏季出汗增多或腹瀉時(shí)未及時(shí)補(bǔ)液會(huì)造成血容量不足，此時(shí)服用利尿劑類降壓藥如氫氯噻嗪片會(huì)加重低血壓。體位改變時(shí)出現(xiàn)的血壓下降多與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)，常見于合并糖尿病的老年患者。

急性血壓下降至90/60毫米汞柱以下需考慮嚴(yán)重病理狀態(tài)。急性心肌梗死時(shí)心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致血壓急劇降低，多伴隨胸痛、呼吸困難。肺栓塞引起的低血壓常伴有咯血、暈厥，感染性休克早期可見血壓進(jìn)行性下降伴高熱或寒戰(zhàn)。部分腦血管意外患者發(fā)病初期可能出現(xiàn)反常性低血壓，尤其基底動(dòng)脈供血不足時(shí)更易發(fā)生。內(nèi)分泌疾病如腎上腺皮質(zhì)功能危象也可表現(xiàn)為難以糾正的低血壓。

發(fā)現(xiàn)血壓異常降低時(shí)應(yīng)立即記錄當(dāng)前用藥清單和血壓變化曲線，就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說明降壓藥服用情況、近期飲食飲水變化及伴隨癥狀。日常需避免快速起身、飽餐后立即活動(dòng)等誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)立臥位血壓。合并冠心病或腦動(dòng)脈狹窄患者血壓控制不宜過低，夏季或發(fā)熱時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少利尿劑用量。建議配備家用電子血壓計(jì)并建立血壓日志，記錄每日晨起、服藥前及睡前血壓值供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。