痔瘡手術(shù)后晚上特別痛

痔瘡手術(shù)后晚上特別痛是常見現(xiàn)象，通常與麻醉消退、創(chuàng)面刺激及夜間體位變化有關(guān)。疼痛程度因人而異，多數(shù)可通過藥物緩解，少數(shù)需排查并發(fā)癥。

術(shù)后24小時內(nèi)疼痛多因麻醉作用消失，肛周神經(jīng)末梢敏感度恢復，加上手術(shù)創(chuàng)面直接暴露于排便刺激。夜間平臥時盆腔充血加重，局部壓力上升會放大痛感。臨床常用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等口服鎮(zhèn)痛藥，配合復方角菜酸酯栓等局部用藥減輕炎癥。術(shù)后48小時仍持續(xù)劇痛需排除創(chuàng)面感染或血栓形成，表現(xiàn)為發(fā)熱、肛門墜脹感增強，此時醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素。

少數(shù)患者因瘢痕體質(zhì)或術(shù)中損傷肛管直腸環(huán)，出現(xiàn)反射性肛門括約肌痙攣，疼痛呈陣發(fā)性加劇。這類情況需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，必要時采用亞甲藍注射液局部封閉治療。夜間保持側(cè)臥位減少創(chuàng)面壓迫，用軟枕墊高臀部改善靜脈回流也有緩解作用。

術(shù)后兩周內(nèi)避免久坐久站，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴3次，每次10分鐘。飲食選擇芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物，保持大便松軟。若疼痛伴隨鮮紅色血塊或持續(xù)發(fā)熱，應立即返院檢查是否出現(xiàn)繼發(fā)出血或膿腫。術(shù)后疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，自行增減鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情變化。