骨質(zhì)疏松疼痛特點(diǎn)

骨質(zhì)疏松引起的疼痛主要表現(xiàn)為脊柱、髖部等承重部位的隱痛或鈍痛，活動(dòng)后加重，夜間可能緩解。骨質(zhì)疏松疼痛的特點(diǎn)主要有脊柱變形痛、骨折后銳痛、全身骨痛、靜息痛、活動(dòng)受限痛等。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折時(shí)，脊柱生理曲度改變會(huì)引起持續(xù)性隱痛。疼痛多位于胸腰段，彎腰、久坐時(shí)加重，可能伴隨身高縮短、駝背畸形。這類(lèi)疼痛需要避免負(fù)重，使用硬板床休息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。

骨質(zhì)疏松患者在輕微外力下易發(fā)生脆性骨折，常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸等部位。骨折瞬間出現(xiàn)劇烈銳痛，局部腫脹變形，活動(dòng)完全受限。需立即制動(dòng)固定，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)彌漫性骨痛，尤其肋骨、骨盆等部位明顯。疼痛呈酸痛感，天氣變化時(shí)加重，與骨量丟失導(dǎo)致骨膜張力增加有關(guān)。建議進(jìn)行骨密度檢查，除基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療外，可配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀等物理緩解癥狀。

部分患者臥床休息時(shí)仍感骨骼深部酸痛，翻身困難，提示可能存在微骨折或骨小梁結(jié)構(gòu)破壞。這種疼痛與炎癥因子刺激有關(guān)，需評(píng)估維生素D水平，必要時(shí)肌注鮭降鈣素注射液，配合穿戴護(hù)腰等支具減輕脊柱負(fù)荷。

骨質(zhì)疏松患者活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦痛明顯，特別是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。疼痛隨活動(dòng)量增加而加劇，休息后緩解，與關(guān)節(jié)軟骨下骨硬化有關(guān)。建議使用手杖輔助行走，水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)壓力，可聯(lián)合使用雷奈酸鍶干混懸劑改善骨質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松疼痛患者需保證每日800-1000mg鈣攝入，適量食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的陽(yáng)光照射，選擇太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒，定期監(jiān)測(cè)骨密度，使用防滑墊、扶手等居家防護(hù)措施預(yù)防跌倒。疼痛持續(xù)不緩解或突發(fā)劇痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除新發(fā)骨折。