膽結(jié)石發(fā)作時(shí)是哪里疼

膽結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛主要位于右上腹或中上腹，可能向右肩背部放射。膽結(jié)石發(fā)作的疼痛主要由膽囊收縮或結(jié)石嵌頓引起，常見(jiàn)誘因包括高脂飲食、體位改變等，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。

膽結(jié)石疼痛多集中在右上腹肋緣下膽囊投影區(qū)，此處為膽囊體表定位點(diǎn)。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性脹痛或刀割樣劇痛，進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能伴隨肩胛區(qū)牽涉痛，因膽囊神經(jīng)與右肩部神經(jīng)存在交叉反射。部分患者疼痛可擴(kuò)散至中上腹，易與胃痛混淆，但膽絞痛常與體位變動(dòng)相關(guān)，彎腰或右側(cè)臥位可能加重癥狀。

少數(shù)情況下疼痛可能位于劍突下或胸骨后，多見(jiàn)于膽囊頸部結(jié)石嵌頓。這種疼痛易被誤認(rèn)為心絞痛，但通常無(wú)心前區(qū)壓迫感及出汗癥狀。老年患者或糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性膽結(jié)石發(fā)作，僅表現(xiàn)為腹脹或消化不良，此類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查確診。

膽結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食及快速減重。急性發(fā)作期間需禁食并臥床休息，可用熱毛巾敷于疼痛區(qū)域緩解痙攣。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黃染等癥狀，提示可能繼發(fā)膽管炎或胰腺炎，須立即就醫(yī)。無(wú)癥狀膽結(jié)石患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小及膽囊壁變化。