糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些

糖尿病慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足及大血管病變。這些并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)，可能逐步損害多個(gè)器官功能。

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫及腎功能減退。發(fā)病機(jī)制與高血糖導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷有關(guān)。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩進(jìn)展，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能。

糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力下降、視物模糊，嚴(yán)重者可致失明。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。患者需每年進(jìn)行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，必要時(shí)接受激光或玻璃體切除術(shù)。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)手足麻木、刺痛或感覺(jué)減退，可能與代謝紊亂和微循環(huán)障礙有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需加強(qiáng)足部護(hù)理避免外傷。血糖控制達(dá)標(biāo)有助于延緩癥狀進(jìn)展。

糖尿病足由神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。日常需保持足部清潔干燥，避免赤足行走，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)處理。嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片等抗生素，必要時(shí)行清創(chuàng)或截肢手術(shù)。

糖尿病大血管病變包括冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病，與動(dòng)脈粥樣硬化加速相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、肢體無(wú)力等癥狀。需綜合管理血糖血脂，阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，限制飽和脂肪酸攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持足部清潔干燥，穿寬松透氣的鞋襪，避免因感覺(jué)遲鈍導(dǎo)致的外傷。戒煙限酒有助于延緩血管病變進(jìn)展。