原發(fā)性膽汁性肝硬化的飲食調(diào)理

原發(fā)性膽汁性肝硬化患者需通過低脂、高蛋白、高維生素飲食進(jìn)行調(diào)理，推薦選擇易消化食物并避免酒精及高銅飲食。

患者因膽汁排泄障礙導(dǎo)致脂肪消化吸收不良，每日脂肪攝入量應(yīng)控制在40克以下。烹調(diào)宜采用蒸煮燉等方式，避免油炸食品。可適量選擇中鏈脂肪酸如椰子油，其無須膽汁乳化即可直接吸收。合并脂肪瀉時可短期使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

每日需保證1.2-1.5克/千克體重的蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚類、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。晚期患者出現(xiàn)肝性腦病前兆時需暫時限制蛋白攝入至0.5克/千克體重，待癥狀緩解后逐步增加。可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。

重點(diǎn)補(bǔ)充脂溶性維生素ADEK，維生素D軟膠囊每日需補(bǔ)充800-1000IU，維生素K1注射液用于凝血異常時按需使用。同時需補(bǔ)充水溶性維生素B族，推薦復(fù)合維生素B片預(yù)防周圍神經(jīng)病變。

避免食用動物肝臟、堅果、巧克力等高銅食物，每日銅攝入量應(yīng)小于1毫克。合并銅代謝異常時需定期監(jiān)測尿銅水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉胺片進(jìn)行驅(qū)銅治療。

每日分5-6餐進(jìn)食可減輕腹脹癥狀，餐間可補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。合并食管靜脈曲張者需將食物加工為糊狀，避免堅硬粗糙食物劃傷血管。夜間加餐可選擇低脂酸奶預(yù)防空腹低血糖。

患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良時需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。所有飲食調(diào)整需在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日適量散步有助于改善膽汁淤積癥狀。