什么是高度近視

高度近視是指近視度數(shù)超過600度，或眼軸長度超過26毫米的屈光不正狀態(tài)，可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等眼底病變。

高度近視的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為等效球鏡度數(shù)達(dá)到或超過600度。根據(jù)進(jìn)展程度可分為單純性高度近視和病理性高度近視，前者度數(shù)穩(wěn)定且無眼底并發(fā)癥，后者常伴隨眼底退行性改變。常規(guī)驗(yàn)光檢查可明確診斷，需每半年復(fù)查一次視力變化。

高度近視患者眼軸長度多超過26毫米，正常成人眼軸約為24毫米。眼軸過度增長會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜拉伸變薄，增加視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變等風(fēng)險(xiǎn)。通過眼科A超或光學(xué)生物測量儀可檢測眼軸數(shù)據(jù)。

病理性高度近視可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫、漆裂紋樣病變、Fuchs斑等特征性改變。晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)豹紋狀眼底等典型征兆。

約60%高度近視與遺傳相關(guān)，已發(fā)現(xiàn)PAX6、COL2A1等多個(gè)易感基因。父母雙方均為高度近視時(shí)，子女患病概率顯著增高。有家族史者應(yīng)從3歲起建立屈光發(fā)育檔案，每半年監(jiān)測眼軸增速。

角膜塑形鏡可延緩青少年近視進(jìn)展，后鞏膜加固術(shù)適用于快速進(jìn)展的病理性近視。低濃度阿托品滴眼液如硫酸阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液等經(jīng)臨床驗(yàn)證可控制度數(shù)增長，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等，減少長時(shí)間近距離用眼。日?？裳a(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物如菠菜、蛋黃，佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞。出現(xiàn)閃光感、視野缺損等視網(wǎng)膜脫離先兆時(shí)須立即就醫(yī)。建議選擇非球面鏡片或高折射率鏡片矯正視力，定期進(jìn)行眼底光學(xué)相干斷層掃描檢查。