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王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 兒科
2024-02-27
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小孩晚上睡覺咳嗽厲害時，可以通過控制飲食、調(diào)整睡姿、藥物治療等方法緩解。
晚上血氣運行會使咳嗽加重，如飲食不節(jié)咳嗽癥狀更嚴重。想要緩解晚上咳嗽癥狀，要注意控制飲食，避免吃辛辣刺激、腥發(fā)食物，晚餐進食量減少，防止出現(xiàn)食積性咳嗽。多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜補充維生素，加速新陳代謝，提高免疫力，對止咳化痰有幫助。
晚上睡覺咳嗽嚴重時，可將枕頭墊高，采取半臥位姿勢睡覺。家長還可為患兒翻身拍背，有利于排痰，能減輕咳嗽癥狀。
咳嗽時需針對病因合理用藥，如因細菌感染引起咳嗽，可用頭孢克肟顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等藥物抗菌消炎。如因病毒感染引起咳嗽，用阿昔洛韋顆粒、利巴韋林顆粒、等藥物抗病毒。炎癥得到控制，咳嗽癥狀能緩解。如咳嗽咳痰癥狀特別嚴重時，需用鹽酸氨溴索口服液、小兒化痰止咳顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等藥物止咳化痰。具體用藥應在醫(yī)生指導下進行，不可擅自用藥。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)。患者應在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時內(nèi)）就應開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時，老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
流感預防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預防：免疫功能低下病人用于預防季節(jié)性流感時，推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
