一般情況下，舌苔下面黑筋可能是先天因素導(dǎo)致的，也可能是脾寒、氣血不足等導(dǎo)致。具體分析如下：
1.先天因素：由于舌下黏膜較薄，且靜脈血管多呈現(xiàn)黑紫色，所以，這類人群是可以清晰看見靜脈血管的，因此表現(xiàn)為舌苔下面出現(xiàn)黑色的筋。這是比較正常的現(xiàn)象，一般不用特殊治療。
2.脾寒：由于舌頭與內(nèi)臟有一定的關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者的脾出現(xiàn)濕寒表現(xiàn)，可能會間接影響到舌面的表現(xiàn)，從而出現(xiàn)舌苔變厚、顏色變深等情況?；颊咝枰?jǐn)遵醫(yī)囑使用、附子理中丸等藥物緩解癥狀。
3.氣血不足：通常和先天體質(zhì)、久病、年紀(jì)增加等有關(guān)，常見畏寒、抗病能力下降、疲倦等癥狀，由于舌頭部位的血管較為豐富，當(dāng)患者出現(xiàn)氣虛、血虛的情況，靜脈血管的血液循環(huán)變差，從而淤積，呈現(xiàn)為舌面變黑的情況?；颊咝枰?jǐn)遵醫(yī)囑使用烏雞白鳳丸、十全大補(bǔ)丸等藥物緩解癥狀。
除以上常見原因外，還有可能是其他因素導(dǎo)致的，例如外傷。如果不適癥狀比較嚴(yán)重，建議立即前往醫(yī)院完善檢查，然后對癥治療。
