服用氟胞嘧啶片需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)、肝功能監(jiān)測(cè)、腎功能調(diào)整劑量、避免與其他藥物相互作用、警惕真菌耐藥性等事項(xiàng)。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。

1. 骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)

氟胞嘧啶片可能引起白細(xì)胞、血小板減少等骨髓抑制反應(yīng)。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，若出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血等感染或出血傾向應(yīng)立即停藥。該藥物通過(guò)干擾真菌DNA合成發(fā)揮作用，但可能同時(shí)影響人體造血功能。骨髓抑制程度與劑量相關(guān)，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

2. 肝功能監(jiān)測(cè)

該藥物主要在肝臟代謝，可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝損傷。用藥前需檢查基線(xiàn)肝功能，治療期間每?jī)芍軓?fù)查一次。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。肝功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝病患者禁用。藥物代謝產(chǎn)物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。

3. 腎功能劑量調(diào)整

約90%藥物以原型經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者易蓄積中毒。肌酐清除率低于40ml/min時(shí)需減量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。透析患者應(yīng)在透析后追加劑量。脫水或合用腎毒性藥物可能加重腎損傷，需保持充足飲水量。

4. 藥物相互作用

與兩性霉素B聯(lián)用可能增強(qiáng)抗真菌效果，但會(huì)增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制劑可能加重骨髓抑制，阿糖胞苷會(huì)拮抗藥效。合用時(shí)應(yīng)間隔給藥時(shí)間，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。含鋁鎂的制酸劑會(huì)降低吸收率，需間隔2小時(shí)服用。

5. 真菌耐藥防范

單用易誘發(fā)白色念珠菌耐藥，建議與兩性霉素B聯(lián)合治療系統(tǒng)性感染。療程應(yīng)足量足時(shí)，不可隨意中斷。用藥3天后需評(píng)估療效，培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥數(shù)周。出現(xiàn)療效下降應(yīng)考慮耐藥可能，及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

使用氟胞嘧啶片期間應(yīng)保持清淡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助造血功能恢復(fù)。避免高糖飲食以防繼發(fā)真菌感染，每日飲水不少于2000ml促進(jìn)藥物排泄。注意休息避免勞累，外出時(shí)做好防護(hù)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間及停藥后1個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)至停藥后3個(gè)月，確保無(wú)遲發(fā)性不良反應(yīng)發(fā)生。