月經(jīng)第1天肚子很痛通常由原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)引起，可能與前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮畸形等因素有關(guān)。可通過熱敷、藥物緩解、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時會釋放前列腺素，刺激子宮收縮。前列腺素水平過高可能導(dǎo)致子宮痙攣性收縮，引發(fā)下腹墜痛，疼痛可放射至腰骶部?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。經(jīng)期避免進(jìn)食生冷食物，用暖水袋熱敷腹部有助于緩解痙攣。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等部位，經(jīng)期時異位內(nèi)膜出血刺激周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，常伴有性交痛和不孕。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。確診需依靠腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

3、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起彌漫性或局限性病變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，子宮均勻增大質(zhì)地硬。超聲檢查可見肌層回聲不均。輕癥可口服氨甲環(huán)酸片控制出血，中重度疼痛需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射醋酸亮丙瑞林微球，保守治療無效者需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎

病原體上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期可能出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查有宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛。需完善病原體檢測，抗生素治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，形成膿腫時需手術(shù)引流。

5、子宮畸形

先天性子宮發(fā)育異常如雙角子宮、縱隔子宮等可能影響經(jīng)血排出，導(dǎo)致經(jīng)期腹痛。部分患者伴有反復(fù)流產(chǎn)史。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，無癥狀者無須治療，若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活且藥物治療無效，需行宮腔鏡子宮矯形術(shù)。

月經(jīng)期腹痛患者應(yīng)注意保持腹部溫暖，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、姜茶等，限制咖啡因和酒精攝入。記錄疼痛程度和持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病因。若疼痛伴隨發(fā)熱、異常出血或持續(xù)超過3天，需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查，青春期女性可通過心理疏導(dǎo)減輕對疼痛的焦慮感。