血壓兩胳膊不一樣可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、先天性血管異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、測(cè)量誤差

血壓測(cè)量時(shí)袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊或情緒緊張可能導(dǎo)致雙上肢血壓差值超過(guò)10毫米汞柱。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿放松，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，測(cè)量前靜坐5分鐘。若多次測(cè)量仍存在顯著差異，需考慮病理性因素。

2、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可導(dǎo)致單側(cè)上肢動(dòng)脈狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)血壓較健側(cè)低15毫米汞柱以上，可能伴隨手臂乏力、脈搏減弱?？赏ㄟ^(guò)血管超聲檢查確診，治療包括服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂血壓。

3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征會(huì)引起患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙上肢收縮壓差常超過(guò)20毫米汞柱，可能出現(xiàn)眩暈、視物模糊。血管造影可明確狹窄程度，輕中度狹窄可使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，重度狹窄需支架置入術(shù)。

4、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈夾層可突發(fā)雙上肢血壓差超過(guò)30毫米汞柱，伴有撕裂樣胸痛、意識(shí)障礙等危重癥狀。增強(qiáng)CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需緊急使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

5、先天性血管異常

多發(fā)性大動(dòng)脈炎等先天性疾病可導(dǎo)致青少年時(shí)期即出現(xiàn)持續(xù)性血壓不對(duì)稱(chēng)，常合并無(wú)脈癥、視網(wǎng)膜病變。需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片抑制免疫炎癥，配合華法林鈉片預(yù)防血栓形成。

日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)雙上肢血壓并記錄差值變化，避免吸煙及高鹽飲食。血壓差持續(xù)超過(guò)15毫米汞柱或伴隨頭暈、肢體無(wú)力時(shí)，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，如太極拳、散步等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。