嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松需通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整及預(yù)防骨折等多維度干預(yù)。主要措施包括使用抗骨吸收藥物（如阿侖膦酸鈉片）、促骨形成藥物（如特立帕肽注射液）、鈣劑與維生素D補(bǔ)充、物理康復(fù)治療及手術(shù)干預(yù)。

阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)流失。適用于絕經(jīng)后女性及男性骨質(zhì)疏松患者，需空腹服用并保持直立姿勢(shì)以減少食管刺激。唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈滴注一次，適用于口服藥物不耐受者。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能及頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。

特立帕肽注射液通過(guò)促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖改善骨密度，適用于骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者，療程不超過(guò)24個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平，禁用于骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)人群。羅莫珠單抗可同時(shí)抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成，但需警惕心血管不良反應(yīng)。

碳酸鈣D3片每日提供元素鈣600mg與維生素D3125IU，餐后服用吸收更佳。骨化三醇膠丸適用于維生素D代謝障礙患者，需定期檢測(cè)血鈣磷水平。補(bǔ)充期間需結(jié)合日照和膳食攝入，避免過(guò)量導(dǎo)致高鈣血癥。

低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可刺激骨形成，每周3-5次，每次30分鐘。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)非侵入性方式改善骨微結(jié)構(gòu)。平衡訓(xùn)練結(jié)合護(hù)具使用能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于椎體骨折患者。

椎體成形術(shù)通過(guò)骨水泥注入穩(wěn)定壓縮性骨折，緩解疼痛效果顯著。髖部骨折需48小時(shí)內(nèi)行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換，術(shù)后早期康復(fù)可減少并發(fā)癥。所有手術(shù)患者仍需長(zhǎng)期藥物維持治療以防止再骨折。

骨質(zhì)疏松患者需終身管理，每日攝入800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D，戒煙限酒，避免咖啡因過(guò)量。居家環(huán)境應(yīng)防滑防摔，使用髖部保護(hù)器可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度及椎體影像，藥物方案需根據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。疼痛急性期可短期使用非甾體抗炎藥，但須警惕胃腸道及心血管。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，體重過(guò)低者需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。