補(bǔ)充性激素防治骨質(zhì)疏松通常不會直接導(dǎo)致癌癥，但長期使用可能增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。性激素替代主要用于緩解更年期癥狀和預(yù)防骨質(zhì)疏松，其致癌風(fēng)險(xiǎn)與用藥劑量、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)。

性激素替代可能增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是長期使用單一雌激素制劑時(shí)。雌激素會刺激乳腺和子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，可能誘發(fā)癌變。聯(lián)合使用孕激素可降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，但對乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響仍存在爭議。前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)與雄激素補(bǔ)充相關(guān)，但現(xiàn)有證據(jù)尚不充分。臨床使用前需評估患者家族史、乳腺密度等危險(xiǎn)因素，并定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。

少數(shù)情況下，基因突變攜帶者或存在激素敏感性腫瘤病史的人群，使用性激素可能加速腫瘤發(fā)展。這類人群應(yīng)避免激素替代，選擇雙膦酸鹽類或RANK配體抑制劑等非激素類抗骨質(zhì)疏松藥物。突發(fā)陰道出血、乳房腫塊等癥狀需立即停藥就醫(yī)。

采用低有效劑量和短療程可降低致癌風(fēng)險(xiǎn)，建議每3-6個(gè)月評估繼續(xù)用藥的必要性。同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動，每日攝入800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D，避免吸煙和過量飲酒。骨密度監(jiān)測應(yīng)每1-2年進(jìn)行一次，出現(xiàn)疑似癌變癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和組織活檢。