進(jìn)展期腎癌的主要治療策略包括靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療、放療和介入治療。靶向藥物可抑制腫瘤血管生成，免疫藥物能激活自身免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞，手術(shù)適用于局部病灶切除，放療用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，介入治療通過栓塞腫瘤血管控制病情發(fā)展。

進(jìn)展期腎癌常用舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等抗血管生成靶向藥物，通過阻斷VEGF通路抑制腫瘤血供。這類治療可能導(dǎo)致高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能與心肌酶譜。聯(lián)合CT評估每8-12周進(jìn)行評價(jià)，疾病穩(wěn)定患者可長期維持用藥。

納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過解除免疫抑制發(fā)揮作用。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平，常見免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)需早期識(shí)別。與靶向藥物聯(lián)用可提升客觀緩解率，但需警惕疊加毒性。

性腎切除術(shù)適用于孤立轉(zhuǎn)移灶或原發(fā)灶相關(guān)癥狀者，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。保留腎單位手術(shù)僅用于雙側(cè)腎癌或獨(dú)腎患者。術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，術(shù)后需監(jiān)測腎功能變化。轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)可延長部分患者生存期。

立體定向放療針對骨轉(zhuǎn)移灶可緩解80%以上疼痛，預(yù)防病理性骨折。全腦放療用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，配合甘露醇注射液脫水降顱壓。放射性粒子植入適用于局部復(fù)發(fā)灶，需注意腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。放療聯(lián)合雙膦酸鹽可協(xié)同抑制骨破壞。

腎動(dòng)脈栓塞術(shù)通過明膠海綿顆粒阻斷腫瘤血供，適用于無法手術(shù)的出血患者。冷凍消融或微波消融可在CT引導(dǎo)下滅活腫瘤。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞將化療藥物與碘油混合注入靶血管，需預(yù)防栓塞后綜合征。

進(jìn)展期腎癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，但應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。定期復(fù)查胸部CT、骨掃描等監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)血尿、骨痛加重等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)決策。