小三陽(yáng)通常屬于乙型病毒性肝炎的一種狀態(tài),是乙肝病毒感染后的血清學(xué)標(biāo)志物組合。乙肝病毒感染后可能出現(xiàn)大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等不同階段,小三陽(yáng)提示病毒復(fù)制減弱但仍存在傳染性,需結(jié)合肝功能、乙肝病毒DNA檢測(cè)綜合判斷病情。

小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,多由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化而來(lái)。此時(shí)病毒復(fù)制活躍度降低,血液中乙肝病毒DNA含量通常較少,肝臟炎癥程度可能較輕。但部分患者仍存在隱匿性肝炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或肝組織纖維化。長(zhǎng)期小三陽(yáng)狀態(tài)可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,尤其存在飲酒、合并其他肝炎病毒感染等危險(xiǎn)因素時(shí)。

小三陽(yáng)患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)病毒DNA陽(yáng)性伴轉(zhuǎn)氨酶異常,提示存在活動(dòng)性肝炎,需考慮抗病毒治療。目前常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可抑制病毒復(fù)制。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損肝藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素。
小三陽(yáng)屬于法定乙類傳染病,患者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。家庭成員及密切接觸者需接種乙肝疫苗。育齡期女性懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒母嬰阻斷,新生兒出生后需及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。