篩查宮頸癌主要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等檢查。宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，建議適齡女性定期進(jìn)行篩查。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察細(xì)胞形態(tài)是否異常。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可分為巴氏涂片檢查和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查兩種方法。巴氏涂片檢查操作簡(jiǎn)單，但可能存在細(xì)胞重疊影響結(jié)果。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞分布均勻，檢出率較高。檢查前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗和使用陰道藥物。

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是通過分子生物學(xué)方法檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型HPV病毒DNA。HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，持續(xù)高危型HPV感染可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢測(cè)方法包括雜交捕獲法和PCR法，可單獨(dú)進(jìn)行或與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合篩查。30歲以上女性建議每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)，或每3年進(jìn)行一次HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)。

陰道鏡檢查是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)異常時(shí)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查。通過陰道鏡放大觀察宮頸表面血管和上皮形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨認(rèn)的微小病變。檢查時(shí)會(huì)在宮頸涂抹醋酸溶液和碘溶液，使異常區(qū)域更易識(shí)別。陰道鏡檢查可指導(dǎo)活檢部位選擇，提高診斷準(zhǔn)確性。檢查過程可能會(huì)有輕微不適，但一般無須麻醉。

宮頸活檢是在陰道鏡指引下取宮頸可疑組織進(jìn)行病理檢查，是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)取材方式可分為點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮和宮頸錐切活檢。點(diǎn)活檢適用于局部可疑病變，宮頸管搔刮可檢查宮頸管內(nèi)病變，宮頸錐切可獲取更大范圍組織?；顧z后可能有少量出血，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活1-2周。病理結(jié)果可明確病變性質(zhì)和程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。

宮頸錐切術(shù)既是診斷方法也是治療方法，通過環(huán)形電切或冷刀切除部分宮頸組織。適用于宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或早期浸潤(rùn)癌的診斷和治療。手術(shù)可在門診進(jìn)行，采用局部麻醉。切除組織送病理檢查可明確病變范圍和切緣情況。術(shù)后需注意觀察出血情況，避免感染。宮頸錐切可能影響生育功能，有生育需求者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

宮頸癌篩查應(yīng)根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)性化方案。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30-65歲可選擇每5年進(jìn)行HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查或每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上如既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別HPV感染，但不能替代定期篩查。篩查異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療，日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防宮頸病變。