甲亢的并發(fā)癥主要有甲狀腺危象、心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺相關(guān)性眼病、甲亢性心臟病等。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是由于甲狀腺激素分泌過多引起的內(nèi)分泌疾病,若未及時控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。

甲狀腺危象是甲亢嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,可能與感染、手術(shù)應(yīng)激或突然停用抗甲狀腺藥物有關(guān),通常表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁譫妄等癥狀。需立即靜脈注射碘化鈉溶液抑制甲狀腺激素釋放,并配合普萘洛爾片控制心率,同時使用氫化可的松注射液對抗應(yīng)激反應(yīng)。
過量甲狀腺激素會直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致竇性心動過速、房顫等心律失常,可能伴隨心悸、胸悶癥狀。治療需使用酒石酸美托洛爾片降低心肌興奮性,對于持續(xù)性房顫可聯(lián)合地高辛片控制心室率,同時監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥加重心律紊亂。

甲狀腺激素加速骨代謝會導(dǎo)致骨量流失,增加骨折風(fēng)險,尤其多見于絕經(jīng)后女性甲亢患者。除規(guī)范使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病外,需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸促進鈣吸收,建議定期進行骨密度檢測。
與自身免疫反應(yīng)相關(guān)的眶周組織炎癥,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視,嚴(yán)重者可致角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓。急性期需大劑量靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合人工淚液凝膠保護角膜,必要時行眼眶減壓術(shù)。
長期未控制的甲亢可導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭,常見癥狀包括勞力性呼吸困難和下肢水腫。除使用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺功能外,需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,嚴(yán)重心功能不全者需考慮心臟再同步化治療。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)。合并眼病患者需佩戴墨鏡防強光刺激,睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。所有并發(fā)癥治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整藥物劑量,建議每3-6個月進行心電圖、骨密度等系統(tǒng)性評估。