甲亢引起的眼突(甲狀腺相關(guān)眼病)通??梢酝ㄟ^綜合治療改善癥狀,部分患者可達(dá)到臨床。治療方式主要有控制甲狀腺功能、糖皮質(zhì)激素沖擊、眼眶減壓手術(shù)、放射治療、生物制劑等。眼突能否與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及個體差異有關(guān)。

甲亢患者需優(yōu)先穩(wěn)定甲狀腺激素水平,常用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。甲狀腺功能恢復(fù)正常后,部分輕度眼突可能自行緩解。治療期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平,該指標(biāo)與眼病活動度相關(guān)。
中重度活動期眼突可采用甲基強(qiáng)的松龍注射液靜脈沖擊,減輕眼眶炎癥和水腫。該治療對眼球運(yùn)動障礙、視神經(jīng)壓迫效果顯著,但需警惕血糖升高、消化道出血等。通常需要配合口服潑尼松片逐步減量。

對于藥物無效的嚴(yán)重突眼或視神經(jīng)病變,可考慮切除部分眼眶骨壁或脂肪組織。手術(shù)能迅速緩解眼球突出和復(fù)視,但可能遺留眼瞼退縮等后遺癥。術(shù)前需通過眼眶CT評估解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需長期隨訪。
低劑量眼眶放療適用于糖皮質(zhì)激素抵抗的患者,通過抑制淋巴細(xì)胞浸潤改善眼肌增厚。治療周期約2周,對軟組織腫脹和眼球活動受限效果較好,但禁用于糖尿病視網(wǎng)膜病變者??赡芤饡簳r性脫發(fā)或白內(nèi)障。
托珠單抗注射液等IL-6受體拮抗劑可用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。這類藥物通過靶向阻斷炎癥通路減輕眼眶纖維化,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)每3個月評估眼病活動度評分。
甲狀腺相關(guān)眼病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免二手煙暴露,吸煙會顯著加重病情進(jìn)展。日常佩戴墨鏡緩解畏光,睡眠時抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫。建議每月復(fù)查甲狀腺功能和眼部體征,若出現(xiàn)視力驟降、眼球固定需急診處理。長期保持低碘飲食,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)角膜暴露性損傷。