甲狀腺功能亢進主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒、手抖等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺功能亢進可能與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素有關(guān)。

心悸是甲狀腺功能亢進常見癥狀,患者自覺心跳加快或不規(guī)則,嚴重時可伴隨胸悶。可能與甲狀腺激素直接刺激心肌細胞有關(guān)。日常需避免咖啡因攝入,醫(yī)生可能開具普萘洛爾片緩解癥狀,合并心律失常時可使用美托洛爾緩釋片。若為格雷夫斯病引起,需配合甲巰咪唑片控制甲狀腺激素分泌。
甲狀腺激素升高會加速新陳代謝,導(dǎo)致皮膚潮濕多汗,尤其夜間明顯?;颊咝柽x擇透氣衣物,保持環(huán)境溫度適宜。針對甲狀腺毒癥引起的多汗,可短期使用丙硫氧嘧啶片抑制激素合成。合并低鉀周期性麻痹時需監(jiān)測電解質(zhì),必要時補充氯化鉀緩釋片。

盡管食欲增加,患者體重仍持續(xù)減輕,與機體分解代謝亢進有關(guān)。建議采用高蛋白高熱量飲食,分次進食。藥物治療期間需定期檢測肝功能,如出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,可能需要將甲巰咪唑片替換為丙硫氧嘧啶片。甲狀腺危象時需緊急使用碘化鉀溶液阻斷激素釋放。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高可導(dǎo)致情緒波動、焦慮易怒。心理疏導(dǎo)有助于緩解癥狀,嚴重時可短期使用勞拉西泮片。需注意抗焦慮藥物與抗甲狀腺藥物間的相互作用,避免加重肝功能負擔(dān)。甲狀腺激素水平正常后情緒癥狀多自行緩解。
細微震顫常見于手指伸展時,與腎上腺素能活性增強相關(guān)。限制濃茶咖啡攝入可減輕癥狀,醫(yī)生可能調(diào)整普萘洛爾片劑量控制震顫。長期未控制的甲狀腺功能亢進可能引發(fā)骨質(zhì)疏松,需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量流失。
甲狀腺功能亢進患者應(yīng)保證充足熱量攝入,每日飲水2000毫升以上,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,每周稱重記錄體重變化。藥物治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等粒細胞缺乏征兆需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。