月經(jīng)和異常子宮出血可通過出血規(guī)律、伴隨癥狀、持續(xù)時間等特征進(jìn)行區(qū)分。月經(jīng)是生理性周期性子宮內(nèi)膜脫落，異常子宮出血則可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮病變等病理因素引起。

月經(jīng)出血具有周期性，間隔21-35天，每次持續(xù)3-7天。異常子宮出血無固定周期，可能表現(xiàn)為經(jīng)間期點滴出血、經(jīng)期延長超過7天或非經(jīng)期大量出血。內(nèi)分泌失調(diào)引起的排卵障礙性出血常見于青春期或圍絕經(jīng)期，出血時間不規(guī)律。

正常月經(jīng)量為20-80毫升，每日更換3-5片衛(wèi)生巾。異常出血可能呈現(xiàn)突發(fā)性大量出血浸透衛(wèi)生巾，或持續(xù)少量褐色分泌物。子宮肌瘤導(dǎo)致的出血常表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴血塊，而子宮內(nèi)膜息肉多引起經(jīng)間期點滴出血。

月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹或腰酸，異常出血常合并明顯腹痛、頭暈乏力等貧血癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)，急性盆腔炎導(dǎo)致的出血常伴發(fā)熱及膿性分泌物。

多囊卵巢綜合征患者常見月經(jīng)稀發(fā)與不規(guī)則出血，凝血功能障礙可導(dǎo)致突發(fā)性大出血。甲狀腺功能異常既可引起月經(jīng)過多也可導(dǎo)致閉經(jīng)后出血，需通過性激素六項和甲狀腺功能檢測鑒別。

子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后出血，宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、腺肌癥等結(jié)構(gòu)異常，宮腔鏡能直接觀察子宮內(nèi)膜病變，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

建議記錄出血起止時間、衛(wèi)生巾使用量及伴隨癥狀，避免劇烈運動和盆浴。出現(xiàn)持續(xù)出血超過10天、每小時浸透1片以上衛(wèi)生巾或嚴(yán)重貧血時需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒、云南白藥膠囊等中成藥輔助調(diào)理，地屈孕酮片、優(yōu)思明等激素類藥物需嚴(yán)格按周期服用。40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。