月經(jīng)40天沒(méi)來(lái)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)驗(yàn)孕檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。

育齡期女性月經(jīng)延遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，表現(xiàn)為停經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血清HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個(gè)體情況選擇產(chǎn)前檢查或終止妊娠方案。

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致黃體生成素和卵泡刺激素分泌異常，影響子宮內(nèi)膜周期性脫落。常見誘因包括過(guò)度節(jié)食、肥胖、甲狀腺功能異常等。伴隨癥狀可能有痤瘡、體毛增多等?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變。患者常伴有多毛、痤瘡、胰島素抵抗等癥狀。治療需結(jié)合二甲雙胍片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，必要時(shí)采用促排卵方案。

40歲前卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。需通過(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估儲(chǔ)備功能，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療。

長(zhǎng)期焦慮、緊張等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌，屬于生理性閉經(jīng)。通常伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，多數(shù)在應(yīng)激源消除后1-3個(gè)月可自行恢復(fù)月經(jīng)。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或快速減重，體重指數(shù)宜維持在18.5-23.9之間。若持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行垂體MRI等檢查排除器質(zhì)性疾病。