胰腺癌患者臨終前可能出現(xiàn)劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、消化道出血、意識障礙等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移和器官衰竭相關(guān)。

上腹部或背部持續(xù)鈍痛或絞痛是典型表現(xiàn)，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。疼痛可能放射至腰背部，常規(guī)止痛藥物效果有限?；颊叱Ｐ枋褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制，部分需進行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。

腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染持續(xù)加深，伴有皮膚瘙癢和陶土樣便。血液檢查可見總膽紅素超過171μmol/L，可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。黃疸加重常提示肝功能進行性惡化。

癌性惡病質(zhì)導致體重驟降，肌肉脂肪大量消耗。這與胰酶分泌不足、進食困難及腫瘤消耗有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血清白蛋白低于30g/L，需通過腸外營養(yǎng)支持維持，可嘗試短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。

腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時，可嘔鮮血或排柏油樣便。出血量大時血紅蛋白可降至60g/L以下，需靜脈用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。反復出血提示病情進入終末期。

肝性腦病或腦轉(zhuǎn)移可致嗜睡、譫妄甚至昏迷。血氨升高超過47μmol/L時需用門冬氨酸鳥氨酸注射液降氨。腦轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)頭痛嘔吐，顱腦CT顯示占位性病變，可用甘露醇注射液脫水降顱壓。

晚期胰腺癌患者需加強疼痛管理和營養(yǎng)支持，保持皮膚清潔預防壓瘡。家屬應協(xié)助患者定時翻身，用溫水擦拭黃疸皮膚減輕瘙癢。醫(yī)療團隊會根據(jù)癥狀調(diào)整鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛方案，必要時提供臨終鎮(zhèn)靜治療。建議通過專業(yè)姑息治療團隊實施多學科癥狀控制，提高生命末期質(zhì)量。