糖尿病可能引起神經(jīng)病變，但并非所有神經(jīng)病變都由糖尿病導(dǎo)致。糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺(jué)異常，通常與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān)。其他可能引起神經(jīng)病變的原因包括維生素B12缺乏、酒精中毒、自身免疫性疾病、藥物或外傷等。

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害周?chē)窠?jīng)的微血管和神經(jīng)纖維，導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或自主神經(jīng)功能障礙。典型癥狀包括對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端麻木、燒灼感或針刺樣疼痛，夜間可能加重。確診需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)電生理檢查。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合疼痛管理如普瑞巴林膠囊。

維生素B1、B6、B12或葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食、胃腸吸收障礙人群。癥狀多為對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力伴感覺(jué)異常，可能伴隨舌炎或貧血。需通過(guò)血清維生素檢測(cè)確診，治療包括補(bǔ)充維生素B12注射液、甲鈷胺分散片，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒或接觸重金屬、化學(xué)溶劑等毒素可損傷周?chē)窠?jīng)。酒精性神經(jīng)病變表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端感覺(jué)減退和共濟(jì)失調(diào)，可能伴肌肉萎縮。治療需戒酒并補(bǔ)充維生素B族，如使用復(fù)合維生素B片。工業(yè)毒物暴露者需脫離接觸環(huán)境，必要時(shí)采用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)毒。

椎間盤(pán)突出、腕管綜合征等局部壓迫可導(dǎo)致特定神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，與糖尿病神經(jīng)病變的彌漫性癥狀不同。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體放射性疼痛或肌力下降，通過(guò)影像學(xué)檢查可鑒別。輕癥可采用甲鈷胺膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)解除壓迫。

吉蘭-巴雷綜合征、慢性炎性脫髓鞘性神經(jīng)病等自身免疫疾病會(huì)攻擊神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的肢體無(wú)力或感覺(jué)缺失，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。急性期需采用靜脈注射用免疫球蛋白或血漿置換，慢性期可能使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

出現(xiàn)神經(jīng)病變癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、血液生化等檢查明確病因。糖尿病患者需定期篩查神經(jīng)并發(fā)癥，保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。日常注意肢體保護(hù)，避免燙傷或外傷，可進(jìn)行適度按摩促進(jìn)血液循環(huán)。均衡飲食有助于神經(jīng)修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深色蔬菜。