治療陽痿需根據(jù)病因采取綜合干預(yù),主要方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助及手術(shù)治療。陽痿可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素或內(nèi)分泌異常有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化方案。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于改善血管內(nèi)皮功能,每周堅(jiān)持3-5次??刂企w重可降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn),減少對(duì)陰莖血流的影響。戒煙限酒能避免尼古丁和酒精對(duì)血管的損傷,同時(shí)保持充足睡眠有助于激素水平穩(wěn)定。地中海飲食模式中富含的抗氧化物質(zhì)對(duì)改善勃起功能有幫助。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片通過增強(qiáng)一氧化氮通路改善勃起硬度,需在性刺激前提下起效。阿撲嗎啡舌下片作用于中樞多巴胺受體,起效時(shí)間較快。部分患者使用十一酸睪酮軟膠囊可改善睪酮缺乏相關(guān)癥狀。這些藥物均需排除心血管禁忌證后使用。

真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)陰莖充血,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,適用于血管性陽痿早期干預(yù)。這兩種非侵入性方法適合不愿或不能用藥的患者,需規(guī)范操作避免組織損傷。
認(rèn)知行為治療可糾正性焦慮等錯(cuò)誤認(rèn)知,配合性感集中訓(xùn)練重建性反應(yīng)模式。伴侶共同參與治療有助于緩解表演焦慮,改善親密關(guān)系質(zhì)量。嚴(yán)重心理障礙者需聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片,但需注意可能加重勃起功能障礙。
陰莖動(dòng)脈重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈閉塞的年輕患者,術(shù)后血管通暢率與術(shù)前評(píng)估相關(guān)。陰莖假體植入分為半硬性和可膨脹性兩種,后者更接近生理勃起過程。手術(shù)作為終極治療手段,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證并告知術(shù)后可能并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意控制血壓血糖在理想范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。增加堅(jiān)果、深海魚等富含精氨酸和歐米伽3脂肪酸的食物攝入。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)勃起硬度,建議每天做3組提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)勃起功能障礙時(shí)應(yīng)盡早就診,避免自行服用壯陽保健品。伴侶的理解和支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,建議共同參與診療過程。