智齒什么時候需要拔掉 智齒發(fā)炎可以拔掉嗎
關鍵詞：#智齒
智齒出現(xiàn)阻生、反復發(fā)炎、鄰牙損害、齲壞或正畸需要時應拔除，急性炎癥期需控制感染后再拔牙。智齒拔除的適應癥主要有阻生齒壓迫鄰牙、反復冠周炎發(fā)作、導致鄰牙齲壞或牙根吸收、正畸治療需要以及無法清潔的深齲。
1、阻生齒壓迫：
智齒橫向或斜向生長時可能頂撞第二磨牙，長期壓迫會導致鄰牙牙根吸收、牙齒松動。通過口腔全景片可明確阻生類型，此類情況建議盡早拔除，避免造成不可逆的鄰牙損傷。術前需評估牙根與下頜神經(jīng)管的位置關系。
2、反復冠周炎：
智齒部分萌出時形成的牙齦盲袋易積存食物殘渣，引發(fā)細菌感染導致冠周紅腫化膿。每年發(fā)作超過2次或伴隨張口受限、發(fā)熱時，應在炎癥控制后擇期拔除。急性期需先進行局部沖洗、抗生素治療和漱口水消炎。
3、鄰牙損害：
萌出位置異常的智齒可能造成第二磨牙遠中面齲壞或牙周袋形成。當鄰牙出現(xiàn)冷熱敏感、自發(fā)疼痛等牙髓癥狀，或X線顯示鄰牙牙槽骨吸收超過根長1/3時，需立即拔除智齒并對鄰牙進行根管治療或修復。
4、正畸需要：
正畸治療前常需拔除無對頜牙的智齒，防止矯正過程中牙齒移位復發(fā)。對于牙列擁擠病例，拔除智齒可提供額外間隙幫助排齊牙齒。正畸醫(yī)生會根據(jù)頭影測量結果判斷是否需要預防性拔除。
5、深齲無法修復：
完全萌出的智齒若發(fā)生大面積齲壞，因位置靠后難以進行完善充填治療。當齲洞已波及牙髓引發(fā)劇烈疼痛，或形成根尖周病變時，拔牙優(yōu)于保守治療。伴有頜骨囊腫的智齒需手術完整摘除囊腫。
智齒拔除后24小時內應避免漱口和劇烈運動，進食溫涼流質食物，使用對側牙齒咀嚼?；謴推陂g可配合氯己定含漱液減少感染風險，疼痛明顯時可冰敷患側面部。建議每半年進行口腔檢查監(jiān)測剩余智齒狀態(tài)，日常使用含氟牙膏配合牙線清潔智齒區(qū)域，減少食物嵌塞誘發(fā)炎癥的可能。糖尿病患者或免疫功能低下者拔牙前需控制基礎疾病。
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