什么情況下會導(dǎo)致鼓膜穿孔
關(guān)鍵詞：#鼓膜穿孔
鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓損傷、異物損傷、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、外傷：
直接外力撞擊耳部或頭部可能導(dǎo)致鼓膜破裂，常見于掌摑、爆炸沖擊波、車禍撞擊等情況。外傷性穿孔邊緣多呈不規(guī)則撕裂狀，常伴有耳痛、耳鳴及聽力下降。輕微外傷穿孔通?？勺杂?，嚴重者需耳科醫(yī)生評估是否需手術(shù)修補。
2、感染：
急性中耳炎化膿時，膿液積聚使鼓膜受壓缺血壞死，最終形成圓形穿孔。兒童因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)生，表現(xiàn)為耳痛緩解后出現(xiàn)耳漏。需規(guī)范使用抗生素控制感染，穿孔較大或長期不愈者需行鼓膜成形術(shù)。
3、氣壓損傷：
飛行、潛水等氣壓驟變時，若咽鼓管調(diào)節(jié)功能不良，鼓膜內(nèi)外壓力失衡可導(dǎo)致穿孔。常見于感冒期間乘機或潛水過速上升，伴隨劇烈耳痛和眩暈。多數(shù)小穿孔可自愈，反復(fù)發(fā)生者需檢查咽鼓管功能并避免高?；顒?。
4、異物損傷：
用棉簽、發(fā)卡等物品掏耳時意外刺破鼓膜，或昆蟲等異物進入耳道后掙扎造成損傷。穿孔多位于鼓膜緊張部，可能伴有出血。需禁止耳道進水以防感染，避免自行處理異物應(yīng)立即就醫(yī)取出。
5、醫(yī)源性操作：
鼓室穿刺抽液、置管等治療操作可能造成器械性穿孔，部分乳突手術(shù)也可能涉及故意造孔。醫(yī)源性穿孔通常邊緣整齊，需遵醫(yī)囑保持耳道干燥，多數(shù)術(shù)后穿孔會隨治療結(jié)束逐漸愈合。
預(yù)防鼓膜穿孔需避免用力擤鼻涕、及時治療呼吸道感染、戒除掏耳習(xí)慣。游泳時佩戴耳塞，乘機可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。飲食注意補充維生素A、C促進黏膜修復(fù)，避免辛辣食物刺激。若出現(xiàn)聽力驟降、持續(xù)耳漏或眩暈等癥狀，需立即耳鼻喉科就診評估穿孔程度及并發(fā)癥。
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