牙齒有洞通常是由齲齒引起的，可能由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、唾液分泌減少、致齲菌感染等原因?qū)е?。齲齒初期表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白斑或黑點(diǎn)，隨著病情發(fā)展可形成明顯齲洞，伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞感。

1、口腔清潔不足

未及時清除牙菌斑是齲齒形成的主要原因。牙菌斑中的變形鏈球菌等致齲菌會分解食物殘渣產(chǎn)酸，長期腐蝕牙釉質(zhì)。建議采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，必要時使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。若已形成淺齲，可遵醫(yī)囑使用氟化鈉甘油糊劑或氟化亞錫溶液局部涂布。

2、高糖飲食

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。糖類在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生的有機(jī)酸可使牙釉質(zhì)脫礦。建議控制每日糖分?jǐn)z入量在25克以下，食用后及時漱口。對已形成的早期齲損，可考慮應(yīng)用銀汞合金或玻璃離子水門汀進(jìn)行充填治療。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

嬰幼兒期營養(yǎng)不良或全身性疾病可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化不全，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙或凹陷，更易滯留菌斑。此類人群可使用含氟泡沫加強(qiáng)預(yù)防，對已形成的齲洞需采用復(fù)合樹脂或瓷嵌體修復(fù)。孕婦及兒童應(yīng)保證充足的鈣、磷及維生素D攝入。

4、唾液分泌減少

唾液具有沖刷口腔和緩沖酸性物質(zhì)的作用。干燥綜合征、放療后或長期服用抗膽堿能藥物者唾液分泌減少，齲齒發(fā)生概率顯著增高。這類人群可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，夜間使用含氟漱口水，嚴(yán)重者需采用全冠修復(fù)缺損牙體。

5、致齲菌感染

變異鏈球菌和乳酸桿菌等微生物的過度繁殖會加速齲病進(jìn)展。可通過齲活躍性檢測評估感染程度，重度感染者需配合氯己定含漱液控制菌群。深齲伴牙髓炎時需進(jìn)行根管治療，術(shù)后建議安裝鈷鉻合金或全瓷牙冠保護(hù)患牙。

預(yù)防齲齒需建立每日使用含氟牙膏刷牙、定期口腔檢查的習(xí)慣，每6-12個月進(jìn)行專業(yè)潔治。兒童可實(shí)施窩溝封閉，老年人需注意修復(fù)體邊緣清潔。出現(xiàn)牙齒敏感、著色或食物嵌塞時及時就診，避免齲洞擴(kuò)大導(dǎo)致牙髓暴露。妊娠期女性更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止妊娠期齦炎加重齲病發(fā)展。