激光治療眼底病變有什么壞處
激光治療眼底病變可能引起視網(wǎng)膜灼傷、視野缺損、夜間視力下降等不良反應(yīng)，但多數(shù)情況下可控且治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
激光治療通過(guò)光熱效應(yīng)封閉異常血管或修復(fù)視網(wǎng)膜，過(guò)程中可能因能量調(diào)節(jié)不當(dāng)導(dǎo)致周邊視網(wǎng)膜輕微灼傷，表現(xiàn)為短暫視物模糊或飛蚊癥加重。部分患者治療后可能出現(xiàn)局部暗點(diǎn)，這與激光斑覆蓋區(qū)域的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損傷有關(guān)，通常數(shù)月內(nèi)可代償適應(yīng)。夜間駕駛困難多源于瞳孔散大時(shí)激光瘢痕散射增加，術(shù)后3-6個(gè)月多逐漸改善。治療區(qū)域靠近黃斑時(shí)可能暫時(shí)影響中心視力，需嚴(yán)格遵循分次治療原則降低風(fēng)險(xiǎn)。眼底出血或炎癥反應(yīng)發(fā)生率較低，與患者凝血功能及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。
特殊情況下，過(guò)度治療可能誘發(fā)視網(wǎng)膜前膜或脈絡(luò)膜新生血管，多見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者多次激光干預(yù)后。高度近視患者因視網(wǎng)膜變薄更易發(fā)生穿孔，需采用改良參數(shù)。少數(shù)對(duì)光敏感體質(zhì)可能出現(xiàn)持續(xù)性光暈或色覺(jué)異常，需聯(lián)合藥物治療。既往有青光眼病史者激光后眼壓波動(dòng)概率增加，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。兒童患者視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟，可能影響周邊視野發(fā)育，需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)癥。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)持續(xù)閃光感或視力驟降需立即就醫(yī)。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，控制血糖血壓可降低并發(fā)癥概率。治療前充分溝通預(yù)期效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)有助于建立合理預(yù)期。
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